Lipoedeem: behandeling van hechtingen

Definitie van lipoedeem:

Lipoedeem, ook wel paalbeenziekte genoemd, is een aangeboren stoornis van de vetverdeling die de benen en armen aantast.

Heel vaak zijn de vier ledematen aangetast, waar we vetophopingen waarnemen die niet zijn aangepast aan de morfologie van vrouwen of mannen.

In dit vetweefsel is er een schending van de productie van lymfe en de uitscheiding ervan. De productie van lymfe is buitensporig in vergelijking met wat kan worden geëlimineerd. Dit veroorzaakt een vertraging in de lymfe en een toename van de druk in de weefsels. Dit manifesteert zich door pijn bij aanraking.

Het meest opvallende symptoom van lipoedeem is echter dat het vet in de benen en armen niet kan worden verwijderd door gewichtsverlies.

Dit vetweefsel, dat zich op de ledematen bevindt, is niet gerelateerd aan het vet dat we hebben opgedaan tijdens gewichtstoename. Dit is een ander soort vet.

Veel vrouwen hebben talloze diëten zonder succes geprobeerd. Ze verbergen hun benen en krijgen soms verwijten van anderen. Dan zijn ze heel blij als ze een arts ontmoeten die lipoedeem als een pathologie beschouwt.

lipoedeem van de hand

In medische tijdschriften wordt vaak vermeld dat bij 30% of 60% van de patiënten met lipoedeem ook de handen zijn aangedaan. Sterker nog, de handen worden in de meeste gevallen ook aangetast. Maar aangezien vrouwen in de eerste plaats medische hulp zoeken voor beenpijn, en ze vervolgens meestal worden onderzocht op mogelijke aderziekte, worden de armen niet overwogen. De verdeling van vet in de armen is over het algemeen vergelijkbaar met lipoedeem in de benen.

Lipoedeem, lymfoedeem of lipolymfoedeem?

Lymfoedeem ontwikkelt zich als gevolg van een schending van de doorgang in het lymfestelsel. De stof is verzadigd met stoffen als water en eiwitten die door vertroebeling niet goed kunnen worden afgevoerd. Dit leidt tot progressieve chronische ontstekingen en langdurige schade aan het bindweefsel. Er is primair lymfoedeem en secundair lymfoedeem.

• Primair lymfoedeem is een aangeboren onderontwikkeling van het lymfatische en vasculaire systeem. Symptomen verschijnen meestal vóór de leeftijd van 35 jaar. 
• Secundair lymfoedeem wordt veroorzaakt door externe invloeden zoals trauma, brandwonden of ontstekingen. Lymfoedeem kan ook ontstaan ​​na een operatie.

Een ervaren arts kan vaststellen of het lipoedeem of lymfoedeem is. De verschillen zijn voor hem gemakkelijk te herkennen:

• Bij lymfoedeem zijn zowel de benen als de voorvoet aangetast. De huid is glad en elastisch, er is geen sinaasappelschil. Palpatie onthult oedeem en lichte zwelling en laat sporen na. De dikte van de huidplooi is meer dan twee centimeter. De patiënt voelt meestal geen pijn.
• Bij lipoedeem daarentegen is de voorvoet nooit aangetast. De huid is zacht, golvend en knoestig. Sinaasappelhuid is meestal zichtbaar. Bij palpatie zijn de getroffen gebieden vettig. De dikte van de huidplooien is normaal. Patiënten ervaren pijn, vooral pijn wanneer erop wordt gedrukt.
• Een betrouwbaar classificatiecriterium is het zogenaamde Stemmerteken. Hier probeert de arts de huidplooi over de tweede of derde teen op te tillen. Lukt dit niet, dan is er sprake van lymfoedeem. Bij lipoedeem daarentegen is de huidplooi zonder moeite vast te pakken.

Waarom zo'n wanverhouding in vetweefsel, waar komen hematomen vandaan en waarom voelen patiënten pijn?

Lipoedeem is een pathologische stoornis van de vetverdeling van onbekende oorzaak die bij vrouwen symmetrisch voorkomt op de dijen, billen en beide benen, en meestal ook op de armen.

De typische eerste tekenen van lipoedeem zijn een gevoel van spanning, pijn en vermoeidheid in de benen. Ze beginnen wanneer u lang staat of zit, nemen in de loop van de dag toe en kunnen onaanvaardbare niveaus bereiken. De pijn is vooral ondraaglijk bij hoge temperaturen, maar ook bij lage atmosferische druk (vliegreizen). De pijn neemt niet significant af, zelfs niet als de benen omhoog worden gebracht. Bij sommige vrouwen is het vooral een paar dagen voor de menstruatie uitgesproken.

Deze symptomen zijn niet te wijten aan een gebrek aan discipline of aan het feit dat sommige mensen met lipoedeem aan de benen, de zogenaamde poolbenen, onmatig eten, maar gewoon omdat ze gezondheidsproblemen hebben. Dat het niet hun schuld is. 

Soms is het voor patiënten een verademing als ze weten wat het is en goed behandeld kunnen worden.

Lipoedeem neigt erger te worden. Deze "progressie" varieert echter sterk van persoon tot persoon en is in individuele gevallen onvoorspelbaar. Bij sommige vrouwen bereikt de progressie van vetweefsel een bepaalde intensiteit en blijft deze gedurende het hele leven in deze toestand. Bij andere daarentegen neemt het lipoedeem vanaf het begin snel toe. En soms blijft het jarenlang constant voordat het geleidelijk erger wordt. De overgrote meerderheid van lipoedeem treedt op tussen de 20 en 30 jaar.

Afhankelijk van de ernst zijn er drie stadia van lipoedeem:

Stadium I: stadium I beenlipoedeem 

Er is een neiging tot de vorm van een "zadel" zichtbaar, de huid is glad en gelijkmatig, als je erop drukt (met onderhuids weefsel!) (pinch-test), zie je de consistentie van "sinaasappelschil", het onderhuidse weefsel is dicht en zacht. Soms (vooral aan de binnenkant van de dijen en knieën) kun je formaties palperen die op ballen lijken.

Stadium II: stadium II beenlipoedeem 

Uitgesproken "zadel" -vorm, oneffen oppervlak van de huid met grote knobbeltjes en bultjes ter grootte van een walnoot of appel, onderhuids weefsel is dikker, maar nog steeds zacht.

Stadium III: stadium III beenlipoedeem 

uitgesproken toename in omtrek, sterk verdikt en verdicht onderhuids weefsel,

grove en vervormende vetophopingen (vorming van grote huidophopingen) aan de binnenkant van de dijen en kniegewrichten (wrijvingszweren), vetrolletjes, gedeeltelijk afhangend op de enkels.

Belangrijke opmerking: de ernst van de symptomen, vooral pijn, is niet noodzakelijkerwijs gerelateerd aan de stadiumclassificatie!

Secundair lymfoedeem, waarbij lipoedeem verandert in lipolymfoedeem, kan in alle stadia van lipoedeem voorkomen! Gelijktijdige obesitas kan bijdragen aan dit fenomeen.

Behandeling van lipoedeem

Mensen met deze pathologie moeten zich ervan bewust zijn dat er 2 verschillende behandelingsmethoden zijn lipoedeem van de benen :

Mensen met deze pathologie moeten zich ervan bewust zijn dat er 2 verschillende behandelingsmethoden zijn: conservatieve behandeling en chirurgie. Ze kiezen de manier die bij hen past. Voor de behandeling van lipoedeem is de vergoeding afhankelijk van de aandoening en het soort behandeling.

Klassieke conservatieve methode:

Deze methode dient om de lymfestroom naar het centrum naar het hart te verplaatsen. Hiervoor schrijft de behandelend arts manuele lymfedrainage voor.

Deze behandeling is gericht op het positief beïnvloeden van het tijdsinterval tussen lymfeproductie en -uitscheiding. Het is voor pijnverlichting, maar het is een levenslange genezing. In het ergste geval betekent dit 1 uur / 3 keer per week. En als u de behandeling weigert, verschijnt het probleem opnieuw.

Voor lipoedeem bestaat de natuurlijke behandeling uit een uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging.

2e oplossing: lymfologische liposculptuur:

Deze methode werd voor het eerst toegepast in 1997 na jarenlang onderzoek.

De enige mogelijkheid van een langetermijnoplossing lipoedeem van de benen bestaat uit het chirurgisch verwijderen van het vetweefsel, waarbij natuurlijk elke beschadiging van de lymfevaten wordt vermeden en zo de onevenredigheid tussen de aanmaak van lymfe in het vetweefsel en de uitscheiding ervan door de vaten wordt gecorrigeerd en het in zijn normale toestand wordt hersteld.

Het is echter niet gewoon, zoals in . Het moet bekend zijn dat het doel van deze operatie niet is om het silhouet te harmoniseren, maar de chirurg moet natuurlijk rekening houden met het esthetische aspect wanneer hij opereert, maar het beslissende element is de lymfologische genezing van de pathologie.

Daarom kan het verwijderen van lipoedeemvet worden uitgevoerd door een specialist op het gebied van lymfologie.

De diagnose lipoedeem wordt voornamelijk gesteld op basis van anamnese, onderzoek en palpatie.

Stadia van lipoedeemchirurgie

Chirurgische behandeling wordt in verschillende fasen uitgevoerd. 

Tijdens de eerste operatie verwijdert de chirurg vetweefsel aan de buitenkant van de benen. Tijdens de tweede op de armen en tijdens de derde op de binnenkant van de benen. 

Deze ingrepen moeten met tussenpozen van vier weken worden uitgevoerd.

Waarom moet lipoedeem in verschillende fasen worden behandeld?

Als we ons voorstellen dat de chirurg tijdens de operatie tot 5 liter weefsel nog meer weghaalt, dan is dit een enorm verdwenen volume, wat betekent dat het lichaam eraan moet wennen. Dit is een ingrijpende operatie, maar de sleutel tot succes ligt ook in de postoperatieve zorg.

Postoperatieve behandeling van lipoedeem

Bij de postoperatieve behandeling krijgt de patiënt direct na de operatie manuele lymfedrainage. Vanaf de operatietafel gaat het rechtstreeks de fysiotherapeut in. Deze lymfedrainage is gericht op het afvoeren van het geïnjecteerde vocht en het voorbereiden van de lymfevaten op normaal functioneren, waarna een strak verband wordt aangebracht. De patiënt wordt vervolgens overgebracht naar het ziekenhuis, waar hij de nacht doorbrengt, om postoperatieve controle te verzekeren, aangezien dit een grote ingreep is. 

Dan moet de patiënt die naar huis terugkeert een week dag en nacht compressieshorts dragen, en de volgende 3 weken nog eens 12 uur per dag. Deze compressie is erg belangrijk na een operatie om de huid strakker te maken.

Vier weken na de operatie zijn alle bijwerkingen verdwenen en de huid, uitgerekt met overtollig vetweefsel, krijgt binnen zes maanden weer de normale grootte. 

Zelden is een chirurg nodig om overtollige huid te verwijderen. En dit is niet nodig, want met deze werkwijze gaat de chirurg over tot enige voorbereidende rekoefeningen door op te blazen met vloeistof. En dan is het een soort elastische reactie om weer in vorm te komen.

Na zes maanden of een jaar moet de patiënte voor het laatste onderzoek naar haar chirurg gaan.

Bij dit eindonderzoek beslist de behandelend chirurg of er hier of daar een eilandje lipoedemisch vet achterblijft, wat kan leiden tot plaatselijke pijn. En als dat zo is, dan verwijdert hij het expliciet.

En nu kunnen patiënten eindelijk het onderwerp lipoedeem classificeren. 

Lipoedeemziekte is te genezen. Natuurlijk is er de mogelijkheid van conservatieve behandeling. Maar als je genezen wilt worden, zul je moeten opereren. Het komt niet terug omdat het aangeboren is.

Het lipoedeem is verwijderd, de ziekte is genezen en de behandeling is voltooid.

Zie ook: