neuscorrectie

Definitie, doelstellingen en principes

De term "neuscorrectie" verwijst naar de wijziging van de morfologie van de neus om de esthetische en soms functionele verbetering (correctie van mogelijke problemen met de neusademhaling) te verbeteren. De ingreep is erop gericht de vorm van de neus te veranderen om deze mooier te maken. We hebben het over het specifiek corrigeren van de bestaande lelijkheid, of deze nu aangeboren is, in de adolescentie is ontstaan, als gevolg van een blessure of als gevolg van het verouderingsproces. Het principe is om insnijdingen te gebruiken die verborgen zijn in de neusgaten om de botten en het kraakbeen die de sterke infrastructuur van de neus vormen, opnieuw vorm te geven en deze een speciale vorm te geven. De huid die de neus bedekt, zal zich opnieuw moeten aanpassen en overlappen vanwege zijn elasticiteit op deze gemodificeerde botkraakbeensteiger. Dit laatste punt benadrukt het belang van leerkwaliteit voor het eindresultaat. Het is dus duidelijk dat er meestal geen zichtbaar litteken op de huid achterblijft. Wanneer een neusobstructie de ademhaling belemmert, kan deze tijdens dezelfde operatie worden behandeld, hetzij als gevolg van een afwijkend septum of hypertrofie van de neusschelpen (botformaties aanwezig in de neusholte). De interventie, die zowel bij vrouwen als bij mannen wordt toegepast, kan worden uitgevoerd zodra de groei is gestopt, dus vanaf ongeveer 16 jaar. Neuscorrectie kan afzonderlijk worden uitgevoerd of, indien nodig, worden gecombineerd met andere aanvullende gebaren ter hoogte van het gezicht, in het bijzonder met de wijziging van de kin, soms gelijktijdig met de operatie om het volledige profiel te verbeteren). In uitzonderlijke gevallen kan het onder bepaalde voorwaarden worden gedekt door de zorgverzekering. In zeldzame gevallen kan verbetering van de morfologie van de neus worden bereikt met niet-chirurgische methoden die door uw chirurg worden voorgesteld, als deze oplossing in uw specifieke geval mogelijk is.

VOOR DE INTERVENTIE

De motieven en wensen van de patiënt worden geanalyseerd. Een grondige studie van de neuspiramide en de relatie met de rest van het gezicht zal worden uitgevoerd, evenals een endonasaal onderzoek. Het doel is om een ​​"ideaal" resultaat te definiëren, aangepast aan de rest van het gezicht, de wensen en de individualiteit van de patiënt. De chirurg, die het verzoek van de patiënt goed heeft begrepen, wordt zijn gids bij het kiezen van het toekomstige resultaat en de gebruikte techniek. Soms kan hij adviseren om niet tussenbeide te komen. Het verwachte resultaat kan worden gesimuleerd door foto's te retoucheren of computer-morphing. Het op deze manier verkregen virtuele beeld is slechts een blauwdruk die kan helpen de verwachtingen van patiënten te begrijpen. We kunnen echter op geen enkele manier garanderen dat het bereikte resultaat op enigerlei wijze over elkaar heen wordt gelegd. Routine preoperatieve evaluatie wordt uitgevoerd zoals voorgeschreven. Gebruik geen medicijnen die aspirine bevatten gedurende 10 dagen voor de operatie. De anesthesioloog komt uiterlijk 48 uur voor de operatie op consultatie. Het wordt ten zeerste aanbevolen om vóór de procedure te stoppen met roken.

TYPE ANESTHESIE EN WIJZE VAN HOSPITALISERING

Type anesthesie: De procedure wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. In sommige gevallen kan een grondige lokale anesthesie met intraveneuze kalmerende middelen ('plicht'-anesthesie) echter voldoende zijn. De keuze tussen deze verschillende methoden komt tot stand in overleg tussen u, de chirurg en de anesthesioloog. Methoden van ziekenhuisopname: De interventie kan "poliklinisch" worden uitgevoerd, dat wil zeggen met vertrek op dezelfde dag na enkele uren observatie. Afhankelijk van het geval kan een kort verblijf in het ziekenhuis echter de voorkeur hebben. Dan wordt de ingang 's ochtends (en soms de dag ervoor) gemaakt en de volgende of overmorgen is de uitgang toegestaan.

INTERVENTIE

Elke chirurg past processen toe die specifiek zijn voor hem en die hij aanpast aan elk geval om selectief bestaande defecten te corrigeren en de beste resultaten te behalen. Daarom is het moeilijk om de interventie te systematiseren. We kunnen echter de algemene basisprincipes behouden: Incisies: ze zijn verborgen, meestal in de neusgaten of onder de bovenlip, dus er is geen zichtbaar litteken aan de buitenkant. Soms kunnen echter externe incisies nodig zijn: ze worden gemaakt over de columella (de pilaar die de twee neusgaten scheidt) voor een "open" neuscorrectie, of ze worden verborgen aan de basis van de alae als de grootte van de neusgaten moet worden verkleind. Correcties: De bot- en kraakbeeninfrastructuur kan worden gewijzigd volgens het vastgestelde programma. Deze fundamentele stap kan een oneindig aantal processen implementeren, waarvan de keuze zal worden gemaakt in overeenstemming met de te corrigeren anomalieën en de technische voorkeuren van de chirurg. Zo kunnen we een te brede neus verkleinen, een bult verwijderen, een afwijking corrigeren, de punt verbeteren, een te lange neus inkorten, het septum rechtzetten. Soms worden kraakbeen- of bottransplantaten gebruikt om depressies op te vullen, een deel van de neus te ondersteunen of de vorm van de punt te verbeteren. Hechtingen: De incisies worden gesloten met kleine hechtingen, meestal resorbeerbaar. Verbanden en spalken: De neusholte kan worden gevuld met verschillende absorberende materialen. Het oppervlak van de neus wordt vaak bedekt met een vormgevend verband met kleine plakstrips. Ten slotte wordt een ondersteunende en beschermende spalk van gips, plastic of metaal gevormd en aan de neus bevestigd, soms kan deze tot aan het voorhoofd stijgen. Afhankelijk van de chirurg, de mate van verbetering die nodig is en de mogelijke behoefte aan aanvullende procedures, kan de procedure tussen de 45 minuten en twee uur duren.

NA DE INTERVENTIE: OPERATIONELE OBSERVATIE

De gevolgen zijn zelden pijnlijk en het onvermogen om door de neus te ademen (door de aanwezigheid van lonten) is het grootste ongemak van de eerste dagen. Observeer, vooral ter hoogte van de oogleden, het optreden van oedeem (zwelling) en soms ecchymose (blauwe plekken), waarvan het belang en de duur sterk van persoon tot persoon verschillen. Gedurende enkele dagen na de ingreep wordt aanbevolen om te rusten en geen enkele inspanning te leveren. De sloten worden tussen de 1e en 5e dag na de operatie verwijderd. De band wordt tussen de 5e en 8e dag verwijderd, waar deze soms voor een paar dagen wordt vervangen door een nieuwe, kleinere band. In dit geval zal de neus nog steeds vrij massief lijken door zwelling en zal er nog steeds ademhalingsmoeilijkheid zijn door zwelling van het slijmvlies en mogelijke korstvorming in de neusholten. De stigmatisering van de interventie zal geleidelijk afnemen, waardoor een terugkeer naar een normaal sociaal-professioneel leven na enkele dagen (10 tot 20 dagen afhankelijk van het geval) mogelijk wordt. Sport en gewelddadige activiteiten moeten de eerste 3 maanden worden vermeden.

РЕЗУЛЬТАТ

Dit resultaat komt meestal overeen met de wensen van de patiënt en ligt vrij dicht bij het project dat vóór de operatie is opgesteld. Een vertraging van twee tot drie maanden is nodig om een ​​goed overzicht van het resultaat te krijgen, wetende dat de definitieve vorm pas na zes maanden of een jaar van langzame en subtiele evolutie zal worden verkregen. Door één aangebrachte wijzigingen zijn definitief en er zullen slechts kleine en late wijzigingen optreden in verband met het natuurlijke verouderingsproces (zoals bij een niet-geopereerde neus). Het doel van deze operatie is verbetering, niet perfectie. Als uw wensen realistisch zijn, moet het resultaat u zeer bevallen.

NADELEN VAN HET RESULTAAT

Ze kunnen het gevolg zijn van een verkeerd begrip van de te bereiken doelen, of van ongewone littekenvorming of onverwachte weefselreacties (slechte spontane huidverstrakking, intrekbare fibrose). Deze kleine onvolkomenheden kunnen, als ze niet goed worden verdragen, worden gecorrigeerd door chirurgische retouchering, wat over het algemeen veel eenvoudiger is dan de initiële ingreep, zowel vanuit technisch oogpunt als vanuit het oogpunt van operationele observatie. Een dergelijke retouchering kan echter gedurende enkele maanden niet worden uitgevoerd om in te werken op gestabiliseerde weefsels die een goede littekenrijping hebben bereikt.

MOGELIJKE COMPLICATIES

Neuscorrectie, hoewel voornamelijk uitgevoerd om esthetische redenen, is niettemin een echte chirurgische ingreep die gepaard gaat met risico's die verbonden zijn aan elke medische procedure, hoe minimaal ook. Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen complicaties die gepaard gaan met anesthesie en complicaties die gepaard gaan met chirurgie. Met betrekking tot anesthesie informeert de anesthesioloog de patiënt zelf tijdens het consult over de anesthesierisico's. U moet zich ervan bewust zijn dat anesthesie reacties in het lichaam veroorzaakt die soms onvoorspelbaar en min of meer gemakkelijk beheersbaar zijn: het feit dat u naar een perfect bekwame anesthesist gaat die oefent in een echt chirurgische context, betekent dat de risico's statistisch zeer laag zijn. In feite moet bekend zijn dat in de afgelopen dertig jaar technieken, anesthesieproducten en monitoringmethoden enorme vooruitgang hebben geboekt en optimale veiligheid bieden, vooral wanneer de ingreep wordt uitgevoerd buiten de eerste hulpafdeling en in het huis van een gezond persoon. Betreffende de chirurgische ingreep: Door te kiezen voor een gekwalificeerde en competente plastisch chirurg die is opgeleid in dit soort ingrepen, beperkt u deze risico's zoveel mogelijk, maar elimineert u ze niet volledig. Gelukkig treden er na een neuscorrectie die volgens de regels is uitgevoerd, zelden echte complicaties op. In de praktijk wordt het overgrote deel van de operaties probleemloos uitgevoerd en zijn patiënten helemaal tevreden met het resultaat. Ondanks hun zeldzaamheid moet u echter op de hoogte worden gehouden van de mogelijke complicaties:

• Bloeding: deze zijn de eerste uren mogelijk, maar blijven meestal zeer licht. Als ze te belangrijk zijn, kan het een nieuwe, grondigere boring rechtvaardigen of zelfs een herstel in de operatiekamer.

• Hematomen: deze kunnen geëvacueerd moeten worden als ze groot of te pijnlijk zijn.

• Infectie: ondanks de natuurlijke aanwezigheid van ziektekiemen in de neusholtes, is het zeer zeldzaam. Rechtvaardigt zo nodig snel een passende behandeling.

• Lelijke littekens: deze kunnen alleen externe littekens aantasten (indien aanwezig) en zijn zelden zo lelijk dat ze geretoucheerd moeten worden.

• Huidaanvallen: hoewel zeldzaam, zijn ze altijd mogelijk, vaak door een neusspalk. Eenvoudige wonden of erosies genezen spontaan zonder sporen achter te laten, in tegenstelling tot huidnecrose, gelukkig uitzonderlijk, die vaak een klein gebied met littekens op de huid achterlaat. Over het algemeen moeten de risico's niet worden overschat, maar weet gewoon dat een chirurgische ingreep, zelfs uiterlijk eenvoudig, altijd gepaard gaat met een klein deel van de gevaren. Het gebruik van een gekwalificeerde plastisch chirurg zorgt ervoor dat ze de training en competentie hebben die nodig zijn om te weten hoe ze deze complicaties kunnen voorkomen of zo nodig effectief kunnen behandelen.