Borstvergroting: behandeling van borsthypotrofie

DEFINITIE, DOELSTELLINGEN EN PRINCIPES

Hypoplasie van de borst wordt bepaald door het onderontwikkelde volume van de borst in relatie tot de morfologie van de patiënt. Het kan een gevolg zijn van onvoldoende ontwikkeling van de klier tijdens de puberteit of een tweede keer optreden met een afname van het volume van de klier (zwangerschap, gewichtsverlies, hormonale stoornissen, enz.). Gebrek aan volume kan ook in verband worden gebracht met ptosis (een "hangende" borstkas met doorhangende klieren, oprekken van de huid en te lage tepelhof).

“Deze ondervoeding wordt fysiek en psychologisch vaak slecht waargenomen door de patiënte, die het ervaart als een aanval op haar vrouwelijkheid, wat leidt tot een verandering in het zelfvertrouwen en soms tot een diepe malaise, die een echt complex kan bereiken. Daarom stelt de ingreep voor om het volume van de borst, die als te klein wordt beschouwd, te vergroten door middel van implantatie van prothesen. »

De ingreep kan op elke leeftijd vanaf 18 jaar worden uitgevoerd. Een minderjarige patiënt wordt meestal niet geschikt geacht voor een operatie. Dit is echter mogelijk in gevallen van ernstige hypoplasie of in het kader van reconstructie zoals tubulaire borsten of borstagenese. Dit puur esthetische doel kan niet gedekt worden door de ziekteverzekering. Slechts een paar zeldzame gevallen van echte borstagenese (volledig gebrek aan borstontwikkeling) kunnen soms hopen op betrokkenheid van de sociale zekerheid na voorafgaande toestemming.

Borstimplantaten die momenteel in gebruik zijn, bestaan ​​uit een omhulsel en een vulmiddel. De envelop is altijd gemaakt van siliconenelastomeer. Aan de andere kant verschillen prothesen qua inhoud, dat wil zeggen in het vulmiddel in de schaal. Een implantaat wordt als voorgevuld beschouwd als de filler in de fabriek is meegeleverd (gel en/of fysiologisch serum). Daarom wordt het bereik van verschillende volumes bepaald door de fabrikant. Met zoutoplossing opgeblazen implantaten worden gevuld door de chirurg, die tijdens de procedure het volume van de prothese enigszins kan aanpassen.

NIEUWE GENERATIE VOORGEVULDE SILICONE IMPLANTATEN

De overgrote meerderheid van de prothesen die momenteel in Frankrijk en over de hele wereld worden geplaatst, zijn voorgevuld met siliconengel.

“Deze implantaten, die al meer dan 40 jaar in gebruik zijn, hebben bewezen onschadelijk te zijn en zeer geschikt voor dit soort operaties, omdat ze qua consistentie zeer dicht bij normale borsten liggen. Ze ondergingen ook belangrijke veranderingen, vooral eind jaren negentig, om de tekortkomingen te corrigeren die ze konden worden verweten. Vandaag voldoen alle in Frankrijk verkrijgbare implantaten aan nauwkeurige en strikte normen: CE-markering (Europese Gemeenschap) + ANSM-goedkeuring (Nationaal Agentschap voor de Veiligheid van Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten). »

Ze bestaan ​​uit een zachte siliconengel omgeven door een waterdichte, duurzame en flexibele siliconen elastomeer schaal die glad of gestructureerd (ruw) kan zijn. Aanzienlijke verbeteringen aan de nieuwe implantaten, waardoor ze betrouwbaarder worden, hebben betrekking op zowel de schelpen als de gel zelf:

• schelpen, nu met veel sterkere wanden, voorkomen dat gel "uitbloedt" (wat de belangrijkste bron van schelpen was) en zijn veel beter bestand tegen slijtage;

• "Kleverige" siliconengels, waarvan de consistentie minder vloeibaar is, verminderen aanzienlijk het risico van verspreiding in het geval van een scheur in de huls.

Naast deze verhoogde betrouwbaarheid wordt de nieuwe generatie siliconenimplantaten ook gekenmerkt door de grote verscheidenheid aan vormen die momenteel beschikbaar zijn, waardoor ze individueel kunnen worden afgestemd op elk individueel geval. Dus naast de klassieke ronde prothesen verschenen er "anatomische" implantaten, geprofileerd in de vorm van een waterdruppel, min of meer hoog, breed of uitpuilend. Deze grote verscheidenheid aan vormen, gecombineerd met een ruime keuze aan volumes, maakt een bijna "individuele" selectie van prothesen mogelijk die kunnen worden geoptimaliseerd en aangepast aan de morfologie en persoonlijke verwachtingen van de patiënt.

ANDERE SOORTEN IMPLANTATEN

De schalen van prothesen zijn altijd gemaakt van siliconenelastomeer, de vulling is anders. Tot op heden zijn in Frankrijk slechts twee alternatieven voor siliconengel toegestaan: Fysiologisch serum: dit is zout water (dat 70% van het menselijk lichaam uitmaakt). Deze prothesen kunnen "voorgevuld" zijn (in de fabriek) of "opblaasbaar" (door de chirurg tijdens de operatie). Vanwege hun vloeibare (in plaats van gelatineuze) inhoud hebben ze een onnatuurlijke consistentie, vormen ze veel meer voelbare, zelfs zichtbare "plooien" en kunnen ze vaak het slachtoffer worden van plotseling en soms vroegtijdig leeglopen. Hydrogel: dit is de nieuwste stof die in 2005 door Afssaps is goedgekeurd. Het is een waterige gel die voornamelijk bestaat uit water verdikt met een cellulosederivaat. Deze gel, die een natuurlijkere consistentie heeft dan normale zoutoplossing, wordt ook door het lichaam opgenomen in het geval van een membraanbreuk. Ten slotte zijn er prothesen waarvan de siliconen schaal is gecoat met polyurethaan, wat kan helpen de incidentie van schaalgebeurtenissen te verminderen.

VOOR DE INTERVENTIE

Afhankelijk van deze anatomische context, de voorkeuren en gewoonten van de chirurg en de wensen van de patiënt wordt een operatieve strategie afgesproken. De locatie van de littekens, het type en de grootte van de implantaten, evenals hun positie ten opzichte van de spier, zullen dus vooraf worden bepaald (zie hieronder). Het preoperatieve bloedonderzoek wordt uitgevoerd zoals voorgeschreven. De anesthesioloog komt uiterlijk 48 uur voor de operatie op het spreekuur. Röntgenonderzoek van de borst (mammografie, echografie) is voorgeschreven. Het wordt ten zeerste aanbevolen om minimaal een maand voor en een maand na de operatie te stoppen met roken (tabak kan de genezing vertragen). Neem tien dagen voor de operatie geen medicijnen die aspirine bevatten. U wordt waarschijnlijk gevraagd zes uur voor de ingreep nuchter te zijn (niets eten of drinken).

TYPE ANESTHESIE EN WIJZE VAN HOSPITALISERING

Type anesthesie: Meestal is dit een klassieke algemene anesthesie waarbij u volledig slaapt. In zeldzame gevallen kan echter "waakzame" anesthesie (lokale anesthesie versterkt met intraveneuze kalmerende middelen) worden gebruikt (in overleg met de chirurg en de anesthesioloog). Wijzen van ziekenhuisopname: de ingreep vereist meestal een ziekenhuisopname van één dag. Instappen gebeurt dan 's ochtends (of soms de dag ervoor) en uitstappen is de volgende dag toegestaan. In sommige gevallen kan de ingreep echter "poliklinisch" worden uitgevoerd, dat wil zeggen met een vertrek op dezelfde dag na enkele uren observatie.

INTERVENTIE

Elke chirurg gebruikt zijn eigen techniek en past deze aan elk individueel geval aan om tot het beste resultaat te komen. We kunnen echter de algemene basisprincipes behouden: Huidincisies: er zijn verschillende mogelijke "benaderingen":

• areolaire luchtwegen met een incisie in het onderste segment van de tepelhofomtrek of een horizontaal gat rond de tepel van onderaf (1 en 2);

• oksel, met incisie onder de arm, in de oksel (3);

• submammair pad, met een incisie in de groef onder de borst (4). Het pad van deze incisies komt uiteraard overeen met de locatie van toekomstige littekens, die daarom verborgen zullen zijn op de kruispunten of in natuurlijke plooien.

Plaatsing van prothesen

Door de incisies te gaan, kunnen de implantaten vervolgens in de gecreëerde pockets worden gestoken. Er zijn twee posities mogelijk:

• premusculair, waarbij de prothesen zich direct achter de klier bevinden, voor de borstspieren;

• retromusculair, waarbij de prothesen dieper liggen, achter de borstspieren.

De keuze tussen deze twee plaatsen, met hun respectievelijke voor- en nadelen, moet met uw chirurg worden besproken. Complementaire acties In het geval van gecombineerde (borstverzakking, lage tepelhof) hebben we gezien dat het wenselijk kan zijn om de huid van de borst te verkleinen om deze omhoog te laten komen (“mastopexie”). Deze huidresectie zal resulteren in grotere littekens (rond de tepelhof ± verticaal). Drains en verbanden Afhankelijk van de gewoonten van de chirurg kan er een kleine drain worden geplaatst. Dit apparaat is ontworpen om bloed te evacueren dat zich rond prothesen kan ophopen. Aan het einde van de operatie wordt een "modellerend" verband aangebracht met een elastisch verband. Afhankelijk van de chirurg, de aanpak en de eventuele noodzaak van begeleidende aanvullende ingrepen kan de ingreep een uur tot tweeënhalf uur duren.

NA DE INTERVENTIE: OPERATIONELE OBSERVATIE

Het postoperatieve beloop kan de eerste dagen soms pijnlijk zijn, vooral bij implantaten met een groot volume en vooral bij plaatsing achter de spieren. Pijnmedicatie aangepast aan de intensiteit van de pijn wordt gedurende meerdere dagen voorgeschreven. In het beste geval zal de patiënt een sterk gevoel van spanning voelen. Oedeem (zwelling), ecchymose (blauwe plekken) en moeite met het optillen van de armen komen vaak voor in de vroege stadia. Het eerste verband wordt na enkele dagen verwijderd. Daarna wordt het vervangen door een lichter verband. Dan kan gedurende een aantal weken dag en nacht een beha worden aanbevolen. In de meeste gevallen zijn de hechtingen inwendig en resorbeerbaar. Anders worden ze na een paar dagen verwijderd. Herstel moet worden overwogen met een onderbreking van activiteiten gedurende vijf tot tien dagen. Het is raadzaam om één tot twee maanden te wachten met het hervatten van sportactiviteiten.

РЕЗУЛЬТАТ

Om het eindresultaat te evalueren is een periode van twee tot drie maanden nodig. Dit is de tijd die de borst nodig heeft om weer flexibel te worden en de prothesen te stabiliseren.

“De operatie maakte het mogelijk om het volume en de vorm van de borstkas te verbeteren. Littekens zijn meestal erg onopvallend. De toename van het borstvolume beïnvloedt het algehele silhouet, waardoor er meer vrijheid in kleding ontstaat. Naast deze fysieke verbeteringen heeft het herstel van de volledige vrouwelijkheid vaak een zeer gunstig effect op psychologisch vlak. »

Het doel van deze operatie is verbetering, niet perfectie. Als uw wensen realistisch zijn, zou het resultaat u zeer moeten bevallen. Stabiliteit van het resultaat Ongeacht de leeftijd van de prothesen (zie hieronder) en behoudens het optreden van significante gewichtsvariaties, blijft het borstvolume op lange termijn stabiel. Met betrekking tot de vorm en het "vasthouden" van de borst, zal de "vergrote" borst echter, net als een natuurlijke borst, worden onderworpen aan de effecten van zwaartekracht en veroudering in verschillende snelheden, afhankelijk van de leeftijd en de kwaliteit van de huidondersteuning, evenals het volume van de borst. implantaten.

NADELEN VAN HET RESULTAAT

Soms kunnen er defecten optreden:

• restvolume-asymmetrie, onvolledig gecorrigeerd ondanks implantaten van verschillende grootte; • te veel rigiditeit met onvoldoende flexibiliteit en mobiliteit (vooral bij grote implantaten);

• enigszins kunstmatig uiterlijk, vooral bij zeer magere patiënten, met overmatige zichtbaarheid van de randen van de prothese, vooral in het bovenste segment;

• Gevoeligheid voor aanraking van implantaten is altijd mogelijk, vooral met een kleine dikte van de weefselbedekking (huid + vet + ijzer) die de prothese bedekt (vooral bij grote implantaten).

• er kan een toename van borstptosis optreden, vooral bij gebruik van grote implantaten. In geval van ontevredenheid kunnen sommige van deze tekortkomingen na enkele maanden worden verholpen door chirurgische correctie.

OVERIGE VRAGEN

Zwangerschap/Borstvoeding

Na het plaatsen van borstprothesen is zwangerschap mogelijk zonder enig gevaar voor de patiënte of het kind, maar het wordt aanbevolen om minstens zes maanden na de ingreep te wachten. Wat borstvoeding betreft, het is ook niet gevaarlijk en blijft in de meeste gevallen mogelijk.

Auto-immuunziekten

De zeer talrijke internationale wetenschappelijke artikelen die op grote schaal over dit onderwerp zijn gepubliceerd, hebben unaniem aangetoond dat het risico op dit type zeldzame ziekte bij patiënten met (vooral siliconen) implantaten niet hoger is dan bij de vrouwelijke bevolking als geheel.

Kunstgebitten en kanker

– Tot voor kort suggereerde de stand van de wetenschap dat het implanteren van borstprothesen, ook van siliconen, het risico op het ontwikkelen van borstkanker niet vergroot. Dit is inderdaad nog steeds het geval voor de meest voorkomende vormen van borstkanker (adenocarcinomen, die niet vaker voorkomen bij een borstprothese).

In het kader van kankerscreening na implantatie kunnen klinisch onderzoek en palpatie echter worden belemmerd, vooral in het geval van een periprothetische huls of siliconoom. Evenzo kan de aanwezigheid van implantaten de uitvoering en interpretatie van screeningmammogrammen verstoren, wat regelmatig moet worden gedaan. Geef daarom altijd aan dat u borstimplantaten heeft. Zo kunnen, afhankelijk van het geval, bepaalde gespecialiseerde radiologische technieken (specifieke projecties, gedigitaliseerde beelden, echografie, MRI, enz.) worden gebruikt. Daarnaast dient men zich er bij diagnostische twijfel over borstkanker bewust van te zijn dat de aanwezigheid van prothesen een meer invasief onderzoek kan vergen om diagnostische zekerheid te verkrijgen.

– Anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL) geassocieerd met borstimplantaten (ALCL-AIM) is een uitzonderlijke klinische vorm die onlangs is geïndividualiseerd. Deze entiteit moet alleen worden gezocht in het geval van bewezen klinische symptomen (terugkerende periprothetische effusie, roodheid van de borsten, borstvergroting, voelbare massa). Dan is het noodzakelijk om een ​​nauwkeurige senologische beoordeling uit te voeren om de aard van de laesie te verduidelijken. In bijna 90% van de gevallen heeft deze aandoening een zeer goede prognose en wordt gewoonlijk genezen door een geschikte chirurgische behandeling, waarbij de prothese en het periprothetische kapsel worden gecombineerd (totale en totale capsulectomie). In ongeveer 10% van de gevallen is de pathologie ernstiger en vereist behandeling met chemotherapie en/of bestraling in een team dat gespecialiseerd is in de behandeling van lymfomen.

Levensduur van implantaten

Zelfs als we kunnen zien dat sommige patiënten hun implantaten tientallen jaren behouden zonder grote veranderingen, mag het plaatsen van borstprothesen niet worden beschouwd als iets definitiefs "voor het leven". Zo kan een patiënt met implantaten verwachten dat hij op een dag zijn prothese moet vervangen om een ​​positief effect te behouden. Implantaten, wat ze ook mogen zijn, hebben een onbepaalde levensduur die niet nauwkeurig kan worden ingeschat, omdat deze afhangt van het fenomeen van slijtage met een variabele snelheid. Daarom kan de levensduur van implantaten niet worden gegarandeerd. Er moet echter worden opgemerkt dat de implantaten van de nieuwe generatie aanzienlijke vooruitgang hebben geboekt op het gebied van sterkte en betrouwbaarheid. Vanaf het tiende jaar zal het nodig zijn om de kwestie van het vervangen van prothesen aan de orde te stellen wanneer een wijziging van de consistentie optreedt.

kijken

Het is erg belangrijk om de onderzoeken door uw chirurg te laten uitvoeren gedurende enkele weken en daarna maanden na implantatie. De aanwezigheid van implantaten ontslaat vervolgens niet het routinematig medisch toezicht (gynaecologisch toezicht en borstkankerscreening), ook al vereist dit toezicht geen aanvullende onderzoeken. Wel is het belangrijk om de verschillende artsen te laten weten dat u borstprothesen heeft. Een consult bij een plastisch chirurg over implantaten is aan te raden om de twee à drie jaar, maar los van deze opvolging is het in de eerste plaats belangrijk om te komen consulteren zodra er een wijziging van één of beide borsten wordt vastgesteld. of na een ernstige verwonding.

MOGELIJKE COMPLICATIES

Borstvergroting met prothesen, hoewel uitgevoerd om puur esthetische redenen, is niettemin een echte chirurgische ingreep die risico's met zich meebrengt die verbonden zijn aan elke medische ingreep, hoe minimaal deze ook mogen zijn. Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen complicaties bij anesthesie en complicaties bij chirurgie: Wat de anesthesie betreft, informeert de anesthesioloog tijdens het verplichte preoperatieve consult de patiënt zelf over de anesthesierisico's. U moet weten dat anesthesie, wat het ook is, reacties in het lichaam veroorzaakt die soms onvoorspelbaar zijn en min of meer gemakkelijk te beheersen. Met de hulp van een bekwame anesthesist-reanimator die in een echt chirurgische context werkt, werden de risico's echter statistisch zeer laag. Men moet inderdaad in gedachten houden dat technieken, anesthesie en monitoringmethoden de afgelopen dertig jaar een enorme vooruitgang hebben geboekt en optimale veiligheid bieden, vooral wanneer de ingreep buiten de spoedeisende hulp en bij een gezond individu wordt uitgevoerd; Wat betreft het chirurgisch gebaar, door een gekwalificeerde en bekwame plastisch chirurg te kiezen die getraind is in dit soort ingrepen, beperkt u deze risico's zoveel mogelijk, maar elimineert u ze niet volledig. In de praktijk verloopt het overgrote deel van de binnen de regels uitgevoerde borstvergrotingsoperaties probleemloos, is het postoperatieve beloop eenvoudig en zijn de patiënten helemaal tevreden met het resultaat. Soms kunnen er echter complicaties optreden tijdens de ingreep, waarvan sommige verband houden met borstchirurgie en andere specifiek met implantaten:

Complicaties inherent aan borstoperaties

• Effusies, infectie-hematoom: de ophoping van bloed rond de prothese is een vroege complicatie die in de eerste uren kan optreden. Als dit belangrijk is, verdient het de voorkeur om terug te gaan naar de operatiekamer om het bloed te evacueren en het bloeden te stoppen op de plaats van oorsprong;

– sereuze effusie: ophoping van lymfevocht rond de prothese is een vrij algemeen verschijnsel, vaak gepaard gaand met fors oedeem. Dit resulteert simpelweg in een tijdelijke toename van het borstvolume. Verdwijnt spontaan en geleidelijk;

- infectie: zeldzaam na dit soort operaties. Het kan niet worden opgelost met antibiotische therapie alleen en vereist vervolgens een chirurgische revisie om het implantaat enkele maanden leeg te laten lopen en te verwijderen (de tijd die nodig is om zonder risico een nieuwe prothese te plaatsen). Er zijn nog drie andere specifieke vormen van infectie te noemen:

- late "stille" infectie: dit is een infectie met weinig symptomen en zonder duidelijke manifestatie bij onderzoek, die soms enkele jaren na implantatie kan optreden;

- microabcessen: ontwikkelen zich vaker op de plaats van de hechting en verdwijnen snel na verwijdering van de belaste draad en lokale behandeling;

- Toxische shock door stafylokokken: uiterst zeldzame gevallen van dit ernstige gegeneraliseerde infectieuze syndroom zijn gemeld.

• Cutane necrose Treedt op als gevolg van onvoldoende weefseloxygenatie als gevolg van plaatselijke onvoldoende bloedtoevoer, waaraan kan worden bijgedragen door overmatige inspanning, hematoom, infectie of zwaar roken bij de patiënt. Dit is een zeer zeldzame maar gevaarlijke complicatie, omdat het in extreme gevallen kan leiden tot lokale blootstelling van de prothese, met name vanwege de divergentie van de hechtingen. Revisiechirurgie is vaak vereist, waarbij soms het implantaat tijdelijk moet worden verwijderd.

• Genezingsafwijkingen Het genezingsproces omvat nogal willekeurige verschijnselen, soms gebeurt het dat littekens op de lange termijn niet zo subtiel zijn als verwacht, die dan verschillende aspecten kunnen aannemen: verwijd, intrekbaar, gesoldeerd, hyper- of gehypopigmenteerd, hypertrofisch (gezwollen) of zelfs uitsluitend keloïde.

• Veranderen van de gevoeligheid. Ze komen vaak voor in de eerste maanden, maar gaan meestal achteruit. In zeldzame gevallen kan echter een zekere mate van dysesthesie (vermindering of verhoogde gevoeligheid voor aanraking) aanhouden, vooral in het gebied van de tepelhof en de tepel. • Galactorroe/melkuitvloeiing Zeer zeldzame gevallen van onverklaarbare postoperatieve hormonale stimulatie resulterend in melkstroom (“galactorroe”) met af en toe ophoping van vocht rond de prothese zijn gemeld.

• Pneumothorax Zelden, vereist een speciale behandeling.

Risico's verbonden aan implantaten

• De vorming van "plooien" of het verschijnen van "golven"Aangezien de implantaten flexibel zijn, is het mogelijk dat hun omhulsel gaat kreuken, en deze plooien kunnen in bepaalde posities onder de huid worden gevoeld of zelfs zichtbaar zijn, waardoor de indruk van golven ontstaat. Dit fenomeen komt het meest voor bij magere patiënten en kan worden behandeld met lipomodellering, waarbij een dun laagje vet onder de huid van de borst wordt aangebracht om het implantaat te "maskeren".

•"Schelpen 

De fysiologische, normale en permanente reactie van het menselijk lichaam op de aanwezigheid van een vreemd lichaam is om het te isoleren van de omliggende weefsels door een luchtdicht membraan te vormen dat het implantaat omringt en de "periprothetische capsule" wordt genoemd. Normaal gesproken is dit omhulsel dun, flexibel en onopvallend, maar het gebeurt dat de reactie intenser wordt en het kapsel dikker wordt, vezelig wordt en terugtrekt, waardoor het implantaat samengedrukt wordt, dat dan de "omhulling" wordt genoemd. Afhankelijk van de intensiteit van het fenomeen kan dit leiden tot: een simpele verharding van de borst, soms een vervelende vernauwing, zelfs een zichtbare misvorming met bolling van de prothese, wat leidt tot een extreme mate in een hard, pijnlijk, min of meer excentrisch gebied. Deze retractiele fibrose is soms secundair aan hematoom of infectie, maar in de meeste gevallen blijft het optreden ervan onvoorspelbaar als gevolg van willekeurige organische reacties.

De afgelopen jaren is er grote vooruitgang geboekt op het gebied van chirurgische techniek, maar vooral in het ontwerp en de constructie van implantaten, wat heeft geleid tot een zeer aanzienlijke vermindering van de snelheid en intensiteit van indrukking. Indien nodig kan een heroperatie een dergelijke contractuur corrigeren door het kapsel door te snijden ("capsulotomie").

• Ruptuur We hebben gezien dat implantaten niet als permanent kunnen worden beschouwd. Daarom kan er na verloop van tijd een verlies aan strakheid van de schaal optreden. Het kunnen eenvoudige porositeit, gaatjes, microscheurtjes of zelfs echte gaten zijn. In zeer zeldzame gevallen kan dit het gevolg zijn van een ernstig trauma of een accidentele punctie en vaker het gevolg van voortschrijdende slijtage van de wand als gevolg van ouderdom. Dit leidt in alle gevallen tot een mogelijke uitkomst van het prothesevulproduct, met verschillende gevolgen afhankelijk van de aard van deze inhoud:

- met zoutoplossing of resorbeerbare hydrogel wordt gedeeltelijk of volledig leeglopen, snel of snel leeglopen waargenomen;

– met siliconengel (niet-absorbeerbaar), blijft het in het membraan dat de prothese isoleert. Dit kan dan bijdragen aan het uiterlijk van de romp, maar het kan ook zonder gevolgen blijven en geheel onopgemerkt blijven. In sommige gevallen, die veel zeldzamer zijn geworden (met name vanwege de betere "hechting" van moderne gels), kan men een geleidelijke penetratie van de gel in de omliggende weefsels waarnemen. De breuk van de prothese vereist meestal interventie om de implantaten te vervangen.

• Onjuiste positie, verkeerde uitlijning Onjuiste positie of secundaire verkeerde uitlijning van de implantaten, die vervolgens de vorm van de borst beïnvloeden, kan soms een chirurgische correctie rechtvaardigen.

• Rotatie Hoewel rotatie van een “anatomische” prothese in de praktijk relatief zelden voorkomt, is het theoretisch mogelijk en kan het het esthetische resultaat beïnvloeden.

• Vervorming van de borstwand. In zeldzame gevallen kunnen met vezels bedekte prothesen die gedurende lange tijd op hun plaats blijven zitten, in de weefsels "afdrukken", waardoor een misvorming van de borstwand achterblijft die moeilijk te corrigeren is wanneer deze wordt verwijderd.

• Laat periprothetisch seroom. In zeer zeldzame gevallen kan zich een late effusie rond de prothese vormen. Een dergelijke late effusie, vooral als deze gepaard gaat met andere klinische anomalieën van de borstklier, vereist een senologische evaluatie door een senoloog-radioloog. De basislijnbeoordeling omvat echografie met effusiepunctie. De op deze manier aangevoerde vloeistof zal het onderwerp zijn van onderzoek met het zoeken naar lymfoomcellen. Digitale mammografie en/of MRI kunnen nodig zijn, afhankelijk van de resultaten van de eerste fibreuze periprothese-onderzoeken (capsulectomie), waardoor biopsie mogelijk is om te zoeken naar het zeer zeldzame borstimplantaat-geassocieerde anaplastische grootcellige lymfoom (ALCL-AIM).